En el mundo de los servicios diurnos para adultos, la atención domiciliaria y la atención residencial, notas de progreso son más que papeleo: son la historia del proceso de cuidado de cada participante. La documentación precisa y oportuna respalda la comunicación, garantiza el cumplimiento y ayuda a demostrar la calidad de la atención que brinda su organización.

Pero seamos honestos: grabar notas de progreso puede llevar mucho tiempo y ser repetitivo. ¿La buena noticia? Con el enfoque correcto (y herramientas como StoriiCare), las notas de progreso pueden ser rápidas, consistentes y significativas.

Estos son los mejores consejos para registrar mejores notas de progreso que mejoren la calidad de la atención y ahorren tiempo al personal.

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1. Graba notas en tiempo real

Por qué es importante:

Cuanto más espere para grabar, más detalles olvidará. Las notas en tiempo real son más precisas, exhaustivas y fiables, lo que reduce el riesgo de errores u omisiones.

Cómo aplicarlo:

Aliente al personal a documentar el progreso a medida que ocurran los eventos. Con StoriiCare, los cuidadores pueden grabar notas fácilmente desde cualquier dispositivo, incluso a mitad del turno, asegurándose de que nada importante pase desapercibido. Además, StoriiCare guarda los borradores de las notas de progreso. Esto significa que si un miembro del personal es expulsado, ¡puede volver inmediatamente y continuar donde lo dejó!

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2. Manténgalo objetivo

Por qué es importante:

Las notas de progreso deben reflejar lo que sucedió, no las opiniones o suposiciones. Un lenguaje objetivo ayuda a mantener la profesionalidad y garantiza que tus notas resistan las auditorías o revisiones.

Cómo aplicarlo:

Cíñete a los hechos observables y a los detalles mensurables.

✅ Diga: «El participante se negó a comer y pareció retraído».

🚫 Evite: «El participante estaba siendo difícil».

3. Categoriza de manera efectiva

Por qué es importante:

El uso de las etiquetas de Progress Note ayuda a categorizar y organizar. El uso de los filtros de etiquetas ayuda al personal a identificar patrones, encontrar información importante rápidamente y generar informes personalizados.

Cómo aplicarlo: Asegúrese de que las «etiquetas de notas» estén habilitadas en la configuración de Progress Notes. Agregue etiquetas a la lista y codifique con colores las insignias de las etiquetas. Para aplicar una o varias etiquetas a una nota de progreso, simplemente selecciona las etiquetas correspondientes en el menú desplegable cuando escribas una nota. Algunos ejemplos de etiquetas que se usan con más frecuencia son: problemas de comportamiento, comunicación familiar, notas de fisioterapia, notas de terapia ocupacional, turno de día, turno de noche, etc.

4. Sea conciso, pero completo

Por qué es importante:

No es necesario escribir una novela, basta con capturar los detalles clave que reflejen la condición del participante, las medidas adoptadas y los resultados. Las notas demasiado largas ralentizan al personal y ocultan información importante.

Cómo aplicarlo:

Concéntrese en estos aspectos esenciales:

• ¿Qué pasó?
  
  
• Qué medidas se tomaron
  
  
• La respuesta del participante
  
  
• Se requiere cualquier seguimiento
  
  

Si bien ahora no hay nada que te impida implementar una estructura de notas específica, ¡StoriiCare añadirá plantillas de notas de progreso personalizables en una actualización futura!

5. Comparta notas importantes con los cuidadores

Por qué es importante:

Las notas de progreso suelen contener información de salud importante y oportuna sobre la que los cuidadores familiares desean estar informados o recibir actualizaciones.

Cómo aplicarlo: Asegúrese de que la opción «Compartir con conexiones» esté habilitada en la configuración de Progress Notes. Las notas de progreso nunca se comparten con Connections de forma predeterminada, incluso con esta configuración activada. Para compartir una nota específica con los Connection, el personal debe seleccionar el botón de compartir (que se encuentra en la esquina superior derecha del cuadro de notas, junto al icono de la «bandera»).

• Incluya únicamente la información relevante.
  
  
• Evite usar los nombres de otros participantes.
  
  
• Comparta solo las notas de progreso que deben compartirse.
  
  

Con StoriiCare, todas las notas se cifran y almacenan de forma segura de acuerdo con los estándares HIPAA y GDPR, para que pueda documentar y compartir con confianza.

6. Revisa y reflexiona con regularidad

Por qué es importante:

La documentación no es solo para el cumplimiento, sino que es una herramienta valiosa para la reflexión y la mejora. La revisión de las notas ayuda a identificar los patrones, las necesidades emergentes y las áreas de desarrollo del personal.

Cómo aplicarlo:

Los supervisores pueden usar la exportación de notas de StoriiCare para revisar las notas por miembro del personal, participante/grupo, etiqueta o período de tiempo. Esto hace que la supervisión, la auditoría y el control de calidad sean mucho más simples.

Facilite la documentación con StoriiCare

Grabar las notas de progreso no tiene por qué ser una carga. StoriiCare lo hace intuitivo, rápido y significativo, lo que ayuda a su equipo a centrarse más en la atención y menos en el papeleo.

Con las etiquetas, la entrada en tiempo real y el almacenamiento seguro, su personal puede registrar notas consistentes y de alta calidad que cuentan la historia real de la atención que usted brinda.

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